神经外科实习周记范文范文2篇

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　　神经外科实习周记范文一
　　转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，但依然很高兴。
　　一、神经外科疾病一般护理常规
　　观察要点
　　l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。
　　2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。
　　3观察有无褥疮及肺部并发症。
　　护理措施
　　1按外科疾病一般护理常规。
　　2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15～30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。
　　3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。
　　4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
　　5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟30—40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。
　　6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
　　7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。
　　8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
　　健康教育
　　1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
　　2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
　　3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
　　4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。
　　5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
　　6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
　　7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
　　8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
　　9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
　　二、脑疝的观察与抢救护理常规
　　观察要点
　　1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。
　　2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。
　　3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
　　4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
　　护理措施
　　1同神经外科疾病一般护理常规。
　　2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。
　　3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
　　4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。
　　5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
　　6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
　　健康教育
　　1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。
　　2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
　　3告之患者颅骨缺损的修补， 一般需在脑外伤术后的半年后。
　　4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
　　5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。
　　三、颅脑外伤护理常规
　　观察要点
　　1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
　　2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
　　3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
　　4开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
　　护理措施
　　1神经外科护理常规。
　　2密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
　　3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。切忌用棉花埴塞。
　　4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理
　　5注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。
　　6躁动患者应加保护性约束
　　7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
　　健康教育
　　l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。
　　2注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外)。
　　3告之患者颅骨缺损的修补， 一般需在脑外伤术后的半年后。
　　4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
　　5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等
　　四、颅内血肿清除术护理常规
　　观察要点
　　l密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
　　2保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
　　3严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象
　　4注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。
　　护理措施
　　1同神经外科疾病般护理常规。
　　2保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。
　　3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏
　　在神经外科实习相当累，这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
　　神经外科实习周记范文二
　　经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。
　　从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。
　　在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
　　在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
　　总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

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