[医院安全生产自查报告]医院安全生产整改措施

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篇一：医院安全生产自查整改措施

妇幼保健院安全生产整改措施
医院消防安全工作直接关系到人民群众的生命安全，是医院工作的重要部分，我院充分认识到这项工作的重要性。根据和政办发（2005）159号《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的紧急通知》要求，医院领导切实加强对消防安全工作的领导和部署，把消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定消防安全教育制度、宣传制度，由院领导亲自抓，全体职工直接参与，责任到人，落实到位，进行长期的自我检查和自我整改。
一、 建立各项消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣传制度。加强安全疏散设施、消防设施的建设。严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。我院的业务楼每一层楼都配有灭火器和消防栓,并层层通水。有安全通道，但已拆除。前段时间还对本院的电线、电话线、网络线进行了检查，消除了一些线路旧损所造成的安全隐患。院领导时刻不忘对全院进行消防安全的思想和宣传教育，在晨会中经常强调消防安全的重要性，使全体职工掌握了一些安全知识，学会了一些安全自救、安全逃生的本领，提高了医护人员的消防安全意识。
二、医院在自查整改中发现，我院存在着一定的消防安全隐患，1、由于步行街坊的修建拆除了业务楼西侧的消防通道路
梯。2、灭火器使用期限已到。3、二楼楼梯口未安装应急照明灯。4、配电室存放易燃物品。5、地下室电线老化，易发生火灾。现在，院领导对此十分重视，已将这些列入整改项目，将尽快进行整改。
和静县妇幼保健院
2005-12-25

篇二：医院医疗安全生产检查整改方案

医院医疗安全生产检查整改方案
7月19日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：
一、存在的问题：
（一）、医疗安全管理
1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；
2.院内感染和环境卫生学无监测记录，
3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患
和薄弱环节并预以处置的记录；
4.无应急预案的演练记录；
5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；
（二）.消防安全
1消防通道位置不明确；
2.无消防栓；
3.灭火器未固定；
4.门诊、病房太拥挤。
二、整改措施：
（一）医疗安全方面：
1. 、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好
十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制：
（1）．门诊医师
（1严格执行首诊医师负责制。
（2询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。
（3门诊病历书写要完整、规范、准确。
（4 检查要合理，申请单书写应规范。
（5 具体用药要在病历中记载。
（6 药物用法、用量、疗程和配伍应合理。
（7 处方书写应合格。
（2）．病房住院医师
（1 病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3 按规定时间完成病历书写。
（4 病历书写应完整、规范，不得缺项。
（5 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功
能、胸透和其它所需的检查。
（6 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、
转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染
病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（3）．病房主治医师
（1 及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2 新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查
体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3 新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4 及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并
在病历首页签名。
（5 按照《抗菌药物临床应用指导原则》用药。
（6 手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管
理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（7 术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（8 负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
2.坚持每月一次对医护人员进行“三基”、“三严”和相关的卫生法律法规的培训和考试，做到培训有记录，考试有试卷，并将考试成绩与当月的奖金钩。
3.建立科室“八大本”即：疑难病历讨论本、交接班本、业务学习记录本、医疗质控本、会诊本、医疗差错登记本、急危重症病人抢救记录本、死亡病历讨论记录本等。做到件件有落实，事事有记录。 4.建立质量管理控制反馈机制：
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。
（2）医疗质量与安全管理委员会定期（每季度）向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。
（3）. 医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。
（二）消防安全
1.医院拟半年进行一次医疗卫生突发事件及消防知识的培训和演练；
2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。
3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。
二○一三年六月二十日

篇三：医院安全生产整改情况汇报

2003年，我院的安全生产工作在“三个代表”重要思想和党的十六大精神指引下，在省局和地方政府的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了省局和院下达的安全责任目标，实现了零伤亡指标；无中毒事故及重大交通事故的发生。我院在安全工作方面的具体做法是：
一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。
安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全；事关我院经济的兴衰。我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达省局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。
加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，我院自2001年改制之后，便成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专（兼）职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。
为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。
二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。
俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据省局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定《省**安全生产责任制》、《省**消防安全责任制》、《省**安全生产管理制度》和《**消防管理制度》等一系列规章制度。并打印装订成册，下发至各科室班组，规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。
为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，院安全领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。
三、强化宣传培训，增强安全意识。
提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基矗今年以来，我院充分利用安全生产例会、广播、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习省局有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，是他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。
为了搞好我院的安全生产，今年来，我院先后开展了“安全生产周”、“安全生产月”和“安康怀”知识竞赛等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基矗
四、强化监督检查，注重隐患整改。
常言道：“磨刀不误砍柴工”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院客房部、康复部、锅炉房等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的思想万万要不得。只有通过检查，才能发现
问题。在每天上班前后，客房部、锅炉房、车辆、康复部等部门负责人兼职安全员都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。
总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与省局要求仍有一定差距，我们将认真总结
利用今年的经验，在来年使我院安全工作再上一个新的台阶
医院安全生产工作维系着服务对象和职工的生命以及国家的财产安全，影响着医疗工作的正常有序进行，根据上级有关部门的要求，我院将2010年6月定为医院“安全生产月”。为了扎实开展安全生产月活动，营造和谐、稳定的医疗环境，结合自身实际，医院着力抓好六方面的工作，深入扎实地开展安全生产月活动。
一、建立健全创建“平安医院”的组织机构，完善安全生产管理长效机制，严防各类安全事故的发生。成立了创建“平安医院”领导小组，院长、书记任组长，各科室负责人任组员；成立了创建“平安医院”制度、资料落实小组，建立了安全生产列会制度，医院每月召开列会，通报各部门安全生产总体情况、存在的问题，明确下月整改重点，建立起安全生产的长效机制。
二、抓好安全生产宣传活动，使安全生产意识深入人心。在安全生产月活动期间，医院通过召开全院“创建平安医院动员大会”、科室负责人会议、制定并下发医院创建《“平安医院”活动方案》、悬挂横幅标语、制作板报、学校网站宣传报道等形式，大力开展安全生产月宣传活动，充分调动广大员工的参与热情，提高干部职工对安全生产的意识。
三、抓好安全生产自查工作，及时发现和整改安全生产隐患。建立完整、严密的安全生产管理体系，使安全生产工作经常化、规范化、标准化，严格执行各项规章制度。一是各科室自查自纠，进行内部安全检查和隐患排查，有月安排、周计划，将事故隐患解决在萌芽状态。对科室无法单独解决的问题及时上报医院统一制定措施解决；二是全院排查、督导，由分管院领导成建初书记牵头，带领安全生产工作小组成员认真开展检查、督导，对检查出的安全隐患，责令相关科室明确整改时限、整改措施、整改责任人，确保安全生产隐患得以及时有效清除。
四、加强责任制。明确规定各科室负责人为安全生产第一责任人，医院与科室、科室与个人层层签订《创建平安医院责任状》，签字率100%。对不按规定落实责任出现事故隐患，或不积极采取防范措施导致安全事故的主要人员及有关负责人，将追究相关部门及责任人的责任。
五、组织安全生产培训，提高自防自救技能。在安全生产月期间，医院请了市消防队的专家对医护人员和义务消防队员进行了消防法律法规、医院消防设施作用和使用方法、防火灭火以及逃生自救方面的培训，有效地增强了员工的安全意识，提高了自防自救技能。
六、完善应急防范预案。组织一次停电和全院紧急会诊联合演练，提高医院安全应急能力，增强我院干部职工的安全生产责任感和使命感。
邵阳市第二人民医院安全生产整改情况汇报
根据上级文件精神,医院迅速抓住上级安全生产管理的要点，严格落实医院内部各级各类安全生产的监督管理，全面开展安全生产隐患排查工作的宣传、部署、督查、治理、整改，进一步促进医院对安全生产主体责任的落实,现就有关情况汇报如下：
一、加强组织领导与制度保障
医院成立专项领导小组，认真落实、各级人员的安全生产责任制管理。形成医院主要领导负总责，分管领导具体负责，安全管理部门加强监管，医院各级人员全参与的多级责任网络，切实履行好各自的安全责任，提高人员的安全意识。建立健全本部门安全隐患报告制度，对发现的安全隐患要及时进行上报，不得出现不报、瞒报现象。对在检查中发现的问题要限时整改、彻底解决。
二、加强舆论宣传
加强单位安全生产的宣传教育，利用宣传栏，横幅等宣传手段，广泛开展安全生产、消防、治安保卫、交通安全的宣传，在各科室、职能部门进行安全生产培训，完成培训考核，制定激励机制，形成人人关注安全、关爱生命、排查隐患、防范事故的氛围。
三、具体措施
（一）深入推进医院消防标准化管理和消防安全建设
加强对“习惯性”消防违法行为的整治。排查医院重点部位、重要设
施、重点人员的火灾隐患和管理漏洞，加强对火源、供电、易燃易爆物品的监管，做好医院病房、门诊、食堂、手术室、重症监护室、供应室等人员密集场所的防火管理，增强医务人员的防火意识，确保医院消防设施、消防器材的完好，消防管理到位，全面提升医院消防管理的能力。
（二）加强医院各类设备设施的安全监管
落实安全防范措施，重点对特种设备、压力容器、供电系统、供气系统、大型医疗设备等进行专项检查和维护，做好设备的定期年检，加强特种岗位人员的持证上岗和技能培训。严格要求人员按操作规程进行安全操作，加强职业安全防护措施的落实，确保安全设施处于正常完好。
（三）严抓内部治安
严密防范各类破坏事件的发生，加强对精神、麻醉、危险品、放射源的安全管理，注重使用和日常的管理，落实专人负责，严格执行存储和领用规定，完善台帐，提高医院安全防范的能力。完善内部通道、病区、门急诊、重要设施、行政办公区域等部位的技防配置、人员配置、物防配置。增强医务人员自身安全防护意识，确保医院安全稳定。
（四）后勤保障不放松
按照“突出重点、兼顾一般”的工作原则，加强医院后勤保障工作。对医院公共设施、水电气设施、食品安全进行全面的安全隐患梳理，提高二次供水、食堂、液氧、财物场所等部位的人防、技防，提高医
院应急排险的能力，强化安全防范意识。加强医院各类零星基建项目的安全监管，严格按照规定，加强施工场所安全责任制、用火用电安全、暂住人员的管理，保证施工进度的同时提高安全防范措施。
医院各级各类人员对本项工作高度重视，认真落实隐患排查及治理工作责任制，严格督查和整改，突出重点，兼顾合理，抓重点、抓薄弱环节、抓安全隐患的死角，把排查整治与常态管理相结合，确保专项工作收到了实效。
邵阳市第二人民医院二〇一二年七月十六日

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